المحاضرة الخامسة: الجروح

الجــــــروح

مقدمة

        يصاب الفرد بالجروح نتيجة تعرض جلد الشخص إلى الاحتكاك بشيء أخر بشكل قوي يؤثر هذا الاحتكاك على صحة الجلد، وينتج عنها إصابة الجلد بالجروح العميقة أو السطحية وتختلف علي حسب قوة الصدمة التي يتعرض لها الجلد .

        وينتج عن هذه الجروح الإحساس بالكثير من الآلام وإصابة البشرة والجلد بالنزيف الحاد الذي ينتج عنه فقد الدم الذي يحمل العناصر التي تساعد الجسم على التئام الجروح .

تعريف الجروح

        الجرح هو قطع أو تمزق غير طبيعي في الجلد والأنسجة يسمح بتسرب الدم نتيجة لإصابة ما, أو هو تمزُق في الجلد والأنسجة التي تكون تحت الجّلد مُباشرة، ويكون هذا التمزُق مصحوب بنزيف خارجي نابع من الجُرح نفسه ويحدث هذا التمزُق نتيجة إصابة تحدُث في أحد أماكن أو أعضاء الجسم.

أنواع الجروح

   تنقسم الجروح إلى : جروح مغلقة: حين يبقى الجلد سليما, ويحدث القطع في الأنسجة تحت الجلد .
جروح مفتوحة: هي الجروح التي يظهر بها قطع في الجلد, والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجي .

 وتوجد سبعة أنواع من الجروح المفتوحة، والتي تُصنّف اعتماداً على أسباب الجُرح:

1-    الكُشوط والسجحات: هو حدوث احتكاك مع الجلد يُؤدي إلى نزيف بسيط وتسّلُخات في طبقات الجلد.

2-  الجُروح السّطحية: وهو الجُرح الذي يحدث في طبقات الجلد الخارجية، ويتميّز بقِلّة النّزيف الناتج عن هذا الجُرح، بسبب حُدوثه في منطقة تحتوي على عدد قليل من الشُعيّرات الدّموية، وهذا النوع من الجُروح يحدُث بشكل مُعتّاد في مُمارسة النّشاطات الرياضية.

صورة (1) الجروح السطحية هي الجروح التي تحدث في طبقات الجلد الخارجية

3-  الجُروح القطْعيّة: وهي حدوث قَطع في أنسجة الجسم ناتِجة عن قطع بأداة حادّة، وينتُج عنْ الجُروح القطّعية نزيف حادْ جداً يؤدي إلى إمكانية تلّف جُزئي في الأنسجة والعضلّات والأوتار في العُضو الذي حصل فيه الجرح. 

صورة (2) الجروح القطعية تحدث نتيجة القطع بأداة حادة

4-  الجروح التمزُقيّة: هي حدوث تمزُق في الأنسجة الرّقيقة في العضو المُصاب ويحدُث هذا النوع من الجروح عندَ ارتطّام قوة شديدة في العُضو أو الجسم، مما يُؤدي إلي حدوث نزيف سريع وحادْ جداً، وهذا النّزيف يُعد أقوى من النّزيف الناتج عن الجروح القطعيّة وأيضاً التلّف الناتج عن هذه الجروح من عضلات وأوتار الجسم المُصاب أقوى وأكبر من الجروح القطعية، وهنالك احتمالية كبيرة لحدوث تلوث والتهابات في الجرح.

5-  الجروح الثُقبيّة أو الوخزية: وهي حدوث اختراق شئ ما في الجسم أو طبقات الجلد مما يُؤدي إلى حدوث ثُقب في أنسجة الجسم أو العُضو المُصاب، وتحتوي الأجسام التي تُسبْب الجُروح الثُقبيّة على الأجسام المعدّنية المُدّببة.

6-  الجروح النافِذّة: وهي الجروح التي تنتج عن الإصابة بطلقات ناريّة والتي يكون لها مدخل ومخرج، أي بمعنى آخر يكون له ثُقبين ثُقب دخلت منه الرّصاصة وثُقب خرجت منه الرّصاصة، والثّقب التي دخلت منه الرصاصة يكون أصغر من الثُقب الذي تخرُج منه الرّصاصة، وتتميّز الجُروح الثُقبية والجروح النافذة بكون النزيف الناتج عنهما هو نزيف داخلي، أمّا النزيف الخارجي يكون محدوداً، نظراً لكون الجُرح داخلياً.

7-  الجروح البتريّة: وهي حدوث انفصال لأحد الأنسجة أو أعضاء الجسم عن جسم الإنسان، وذلك نتيجة تدّخُل قوة خارجية، وفي حالات مُعيّنة يُمكن إعادة الجزء المبتور أو المقطوع إلى مكانه الطبيعي وذلك عن طريق عملية جراحية.

صورة (3) أنواع الجروح

أسباب الجرح المفتوح

·        إصابات الملاعب: الإصابات التي تُصيب لاعبي الألعاب الرّياضية التي يكون فيها احتكاكات بين اللاعبين.

·    إصابات ألعاب الأطفال: الألعاب التي يقوم بها الأطفال وخاصّة الألعاب التي تتسّم بالخُشونة، أو الألعاب الغير مسؤولة التي يقوم بها الأطفال دون انتباه الوالدين.

·        حوادث السّيارات والطُرق العامة.

·        إصابات المنازل.

خطوات علاج الجرح المفتوح

   يتّم إيقاف النزيف عن طريق عِدّة خُطوات:

1-   الضغط المُباشر على الجُرح بواسطة وضع ضمادة سميكة ووضع اليد فوق الضمادة، وتُساهم الضمادة في امتصاص النّزيف بشكل سريع.

 صورة (4) الضغط المُباشر على الجُرح

2-    تجنب تحريك الضمادة وجعلها ثابتة.

3-     إذا لم يتجلّط الدم يجب عدم تحريك الضمادة وإضافة ضمادة أخرى أو قطعة قماش سميكة.

4-    وضع ربّاط ضاغط فوق الضمادة، وتفرُغ لناحية أخرى في الجسم إذا كان هنالك جروح أخرى في الجسم. 

صورة (5) وضع ربّاط ضاغط فوق الضمادة

5-    رفع العضو المُصاب بحيث يكون فوق مستوى القلب، وخاصة اليد، والذّراع، والقدم.

6-   في حالة مُواصلة النزيف، يجب الضغط على الشّريان الذي يمُد الدّم للمنطقة المُصابة، بصورة مؤقتة لأنّ ذلك الفعل بإمكانه إيقاف الدورة الدّموية للمنطقة بشكل كامل.

الوقاية من التلوث والالتهابات

·   تنظيف الجروح التي لا تنزف بحدّة، وأيضاً إزالة التلُوث الموجود في الجُرح، ويجب أن نُنوّه أنّ وجود التلوث يُعيق عملية شفاء الجروح.

·        إبعاد الشخص المُصاب عن مكان الحادث إذا كان مكان الحادث مكان مُلّوث.

·        تنظيف الجُروح بالمحلول المِلّحِي، أو المواد المُطّهِرة.

·        غسل اليدين جيداً قبل تنظيف الجروح.

صورة (6) غسل اليدين جيداً قبل تنظيف الجروح

·         ارتدّاء قفّازات مُعقّمة وذلك لمنع انتقال العدوى، وخاصة مرضى الأمراض المُزمّنة والمعدية.

·        إذا وجدنا أيْ أجسام غريبة في الجُرح خلال عملية التنظيف يجب عدم إزالتها، لأنّ إزالتها مسؤولية الطبيب.

·        يجب عدم ترك الجُرح مكشوفاً بعد الانتهاء من تنظيفه.

·        يجب الأخذ في الاعتبار أن عملية تنظيف الجروح تحدث بعد إيقاف النزيف، لأنّ النّزيف أخطر من تلوث الجروح.

·        التأكد من تاريخ آخر تطعيم للوقاية من الإصابة بمرض التيتانوس .

أعراض تلوث الجروح هي:

·        ألم شديد مكان الجُرح.

·         توّرُم مكان الجرح.

·         خروج صديد من الجُرح أو ما يُسمى القيْح.

·         احمّرار شديد في منطقة الجرح.

صورة (7) خروج صديد من الجُرح أو ما يُسمى القيْح

نقل المريض إلى المستشفى:

يتّم نقل المريض المُصاب بالجُرح إلى المشفى أو المُستوصف في عدّة حالات:

·   عدم تمكُن الخطوات التي تم ذكرها في إيقاف النزيف الناتج عن الجرح، ما يُنبّأ بضرورة تحويل المريض إلى المُستشفى لتلّقي العلاج المناسب وبسبب خطورة النّزيف.

·        وجود كُسور في مكان الجروح، وعدم قُدرة المريض على تحريك منطقة الجروح مما يُعيق عملية تنظيف الجروح.

·        حُدوث مُضاعفات ناتجة عن الجُروح، مثل إغماء المريض، أو شُعوره بالدوخة المُستمّرة.

·        عدم وجود مكان مُناسب للتعامل مع الجُروح.

إرشادات مهمة لتجنب الإصابة بالجروح المفتوحة:

·        الحذر في استعمال الأدوات الحادّة أثناء العمل بالمنزل.

·         إبعاد الأدوات الحادة عن مُتناول الأطفال.

·         منع الأطفال من التعامُل مع الأدوات الحادة سواء بتشغيلها أو حملِها.

·     إغلاق مُفتاح الكهرباء الخاص بالأجهزة المنزلية خاصة الخلاط أو المفرمة أو السكين الكهربائي بعد الانتهاء منها.

·        تنظيف المنزل أول بأول وخاصّة بعد حدوث كسر لأيْ قطعة زجاج داخل المنزل.

·      عند مُمارسة الألعاب الرياضية، يجب تجنُب التّلاحُم، والاحتكاك، والخُشونة في اللعب.

·      الحفاظ على نظافة الأماكن التي يُوجد فيها الألعاب، وخُلوّها من الزُجاجات والقمامة. 

نشاط 

ü من خلال المحاضرة السابقة, ما هي أهم المقترحات عند إعداد وتجهيز مسكن جديد لتجنب حدوث الجروح؟

المراجع

-       أحمد غانم (2010): الجروح.. أنواعها وطرق إسعافها http://cutt.us/LbbdL

-   الاسعافات الأولية (2012): الاسعاف الأولي... حياة للبشر- فيه تنمية للوح والعون ومساعدة لأخرين- قسم التمريض, كلية العلوم الطبية التطبيقية, جامعة الطائف- الطائف, المملكة العربية السعودية.

-       جودة, محمد (2015): كيف نعالج الجرح المفتوح http://cutt.us/wS48 

-       وسام نمري (2015): الجروح, أنواعها, طرق علاجها http://cutt.us/fC4UF